様式第３号（第５条の２関係）

入札参加資格承継承認申請書

年　　月　　日　　
　（申請先）佐久水道企業団
企業長　　　　　　　殿　　　
所　 在　 地　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代　 表　 者　　　　　　　　　　　　　
　　
　　　　年度の入札参加資格を下記により承継させてください。
区　分
項　目	承継前	承継後	
許可番号及び年月日			
許可業種	一般			
	特定			
所在地			
商号又は名称			
代表者	

	

	
承継しようとする
業種と等級各付け			
理由		※

決　定		
（注）１　※欄は、記入しないこと。
２　承継事項を証する書面を添付すること。